内科での開業を考えたとき、「実際にどれくらいの年収が手元に残るのか」が最も気になるポイントではないでしょうか。勤務医としての安定した給与を手放し、数千万円の借入を背負ってまで独立する価値があるのか。
東京で開業した場合の年収シミュレーションから経営リスク、そしてリスクを負わずに高年収を得る方法まで、この記事で詳しく解説します。
目次
内科の「開業医」と「勤務医」の平均年収を比較する3つの視点
内科は患者数が多く、集患しやすい診療科として知られています。そのため、開業医は勤務医よりも高い水準の年収を得ることが可能です。
しかし、額面だけを見て開業を判断するのは危険でしょう。ここでは、平均年収・勤務医との比較・手取りの構造という3つの視点から、内科医の収入の実態を整理していきます。
内科開業医の平均年収の実態（約2,800万円）
内科開業医の平均年収は約2,800万円です。この金額は、厚生労働省の調査に基づいています。
内科は風邪や生活習慣病など、幅広い患者層に対応できるため、安定した需要が見込めるのが特徴です。季節変動も比較的少なく、慢性疾患の継続的な通院があるため、長期的な経営安定性が高い点が魅力と言えます。
ただし、この約2,800万円という数字はあくまで平均であり、診療内容や集患力によって大きく変動します。自由診療を組み合わせるなどの工夫次第で、さらに高い収益を目指すことも可能になるでしょう。
参考：第２４回医療経済実態調査（医療機関等調査）報告－令和５年実施
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勤務医の平均年収との比較と収入差
内科の勤務医の平均年収は、約1,400万円から1,500万円程度で推移しています。つまり、開業医との間には約1,300万円もの大きな収入差が存在するのです。
勤務医は病院や組織に雇用されているため、患者数や病院の業績に左右されず、毎月安定した給与を得られる点がメリットです。一方で、どれだけ診療を頑張っても、給与の上がり幅には限界があります。
開業医になれば、自分自身の経営努力や集患対策がダイレクトに収入へ反映されるため、大幅な年収アップを期待できるのが特徴と言えます。
額面の年収と「手取り額」の構造的な違い
開業医の年収は売上から経費を差し引いた利益であり、そこからさらに税金やローン返済が差し引かれます。個人経営のクリニックの場合、年収2,000万円の開業医が実際に手元に残せる金額は約1,200万〜1,400万円程度と試算されることが一般的です。
所得税・住民税で約500万〜600万円、国民健康保険料や国民年金で約100万〜150万円が控除されるためです。さらに、開業時の借入金があればローン返済が加わり、手取り額はさらに目減りします。
一方、勤務医の場合は税金や社会保険料が天引きされるものの、退職金の積立やボーナスを含めた実質的な手取りは比較的安定しています。額面の年収差ほど、手取り額の差は大きくないケースも珍しくありません。
東京における内科開業医の年収シミュレーションと把握すべき経費
東京で内科クリニックを開業した場合、どの程度の年収が見込めるのか。都市部は商圏人口が多く集患のポテンシャルは高い反面、家賃・人件費などの固定費も全国トップクラスです。
ここでは、東京で内科を開業した場合のリアルな収支シミュレーションと、利益を圧迫する3つの経費カテゴリについて詳しく解説します。
東京（都市部）での内科クリニックの収益シミュレーション
東京などの都市部で内科クリニックを開業する場合、人口密集地であるため潜在的な患者数は豊富です。うまく集患できれば、地方を上回る高い売上を達成することも夢ではありません。しかし、都市部は同時にクリニックの激戦区でもあります。
半径数百メートル以内に競合がひしめき合っていることも珍しくない状況です。他院との差別化が明確でなければ患者が分散してしまい、想定していた外来患者数を確保できないケースがあります。
売上目標を達成するには、緻密な診療圏調査とマーケティング戦略が不可欠となります。
高額な家賃や人件費など東京ならではの固定費
東京で内科クリニックを運営するうえで、最も大きな経費負担となるのが「テナント賃料」と「人件費」の2つです。東京23区内でクリニック向けのテナントを借りる場合、月額賃料は100〜200万円以上になることも珍しくありません。
駅前やビル1階の好立地であれば、さらに高額になる傾向があります。年間では1,200〜2,400万円もの固定費が家賃だけで発生する計算です。人件費についても、東京は地方に比べて看護師や医療事務スタッフの給与水準が高い傾向にあります。
看護師1名の年収は400〜500万円、医療事務スタッフは300〜350万円程度が相場で、3〜5名のスタッフを雇用すれば年間1,500〜2,000万円以上の人件費が必要になるでしょう。
これらの固定費は患者数に関係なく毎月必ず発生するため、開業初期で患者数が安定しない時期には利益を大きく圧迫する要因となります。
医療機器などの設備投資とローン返済
内科開業におけるもう一つの大きな経費が、初期投資とそれに伴うローン返済です。電子カルテの導入や、内視鏡、超音波画像診断装置などの医療機器を揃えるには多額の資金が必要になります。
東京の好立地物件では敷金や内装費も高額になりがちで、総額で数千万円から1億円近い資金が必要になるケースもあります。自己資金だけでは賄いきれず、金融機関からの融資に頼ることが一般的です。
その結果、毎月数十万円の設備ローン返済がランニングコストとして重くのしかかり、手取り収入を減少させる要因となります。
平均年収を下げないために内科の開業医が知るべき4つの経営リスク
独立開業には、高年収の可能性だけでなく、多額の資金調達や経営上の多大なリスクが伴います。開業前にリスクを正しく理解しておかなければ、想定していた年収に届かないばかりか、廃業に追い込まれる恐れも否定できません。
ここでは、内科開業医が特に注意すべき4つの経営リスクを具体的に解説します。
高額な初期投資（開業資金）と多額の借入リスク
内科の開業には、物件取得費や内装費、医療機器の購入など、3,000万円から8,000万円以上の多額な初期投資が必要です。これらの開業資金の大部分を金融機関からの融資で賄う医師がほとんどのケースを占めます。
つまり、開業と同時に数千万円単位の借入金という大きな負債を背負うことになるのです。計画通りに患者が集まれば順調に返済できますが、想定を下回った場合、返済資金が確保できず資金繰りが悪化するリスクがあります。
借金返済のプレッシャーは、経営者としての大きな精神的負担となるでしょう。
東京の競合激戦区における集患・マーケティングの難しさ
内科はクリニック数が全診療科目のなかで最も多く、競合が非常に激しい診療科です。とりわけ東京のような都市部では、駅周辺に内科クリニックが林立しており、新規開業しても患者がすぐに集まる保証はありません。
近年は、ホームページやGoogleマップ（MEO対策）、口コミサイトなどWebマーケティングの重要性が急速に高まっています。こうした施策には専門的な知識と継続的な費用投入が求められますが、医師がすべてを自力で対応するのは現実的に困難でしょう。
さらに、消化器内科や循環器内科など専門領域を打ち出して差別化を図る必要がある一方で、専門性を高めるほど対象患者層が絞られるというジレンマも存在します。東京での内科開業において、集患は開業後も継続的に直面し続ける課題なのです。
スタッフの採用や労務管理に伴うマネジメント負担
開業医は、医師としての診療業務に加えて、経営者としてのマネジメント業務もこなさなければなりません。特に頭を悩ませるのが、スタッフの採用と労務管理です。
東京では人材獲得競争が激しく、優秀な看護師や受付スタッフを採用し定着させることは容易ではありません。スタッフ間の人間関係のトラブル対応や、突然の退職による欠員補充など、人事労務に関する問題が頻発します。
これらのマネジメント負担は、日々の診療による疲労に加えて、院長の大きな精神的ストレスとなるでしょう。
経営悪化や患者数減少による廃業リスク
様々な経営努力を行っても、患者数が計画通りに確保できなければ、収入は激減します。家賃や人件費、ローン返済といった高い固定費の支払いは毎月待ったなしで発生するため、売上が落ち込めばあっという間に資金ショートに陥ります。
資金繰りに行き詰まれば、最悪の場合、廃業に追い込まれるリスクが常に存在しているのです。廃業時には、テナントの原状回復費用や残債の整理など、さらに多額のコストが発生するため、大きな経済的ダメージを被ることになります。
開業医レベルの年収を得る！内科の「雇われ院長（役員報酬）」3つのメリット
ここまで見てきたとおり、内科での独立開業には多額の資金調達や厳しい競合環境、経営者としての負担など、年収以外のリスクが数多く伴います。しかし、「開業医レベルの収入を得たい」「院長として裁量を持ちたい」という願望を、リスクなく実現する方法が存在します。
それが、当社の医院で「雇われ院長」として医療法人の役員報酬を受け取るという選択肢です。
初期投資や借金ゼロで高水準な役員報酬（年収）を獲得
個人で独立開業する場合、数千万円という多額の開業資金の準備と借金のリスクが伴います。しかし、当社の医療法人で「雇われ院長」として就任すれば、初期投資や借金のリスクを一切負う必要がありません。
設備や物件は法人が用意するため、身一つで院長としてのキャリアをスタートできます。さらに、医療法人の役員としての待遇となるため、開業医に匹敵する高水準な役員報酬（年収）を初年度から安定して得ることが可能です。
経済的な不安なく、高い生活水準を維持できるのが大きな強みと言えます。
面倒な経営・マネジメント業務を手放し内科の診療に専念
雇われ院長は煩雑な経営業務から解放され、内科医としての診療に集中できる環境が整っています。独立開業した場合、集患のためのWebマーケティング、スタッフの採用・教育・労務管理、経理処理や資金繰り、行政手続きなど、診療以外に膨大な業務が発生します。
これらに日々追われることで、本来の医師としての業務に支障をきたすケースは珍しくありません。当社では、こうした経営業務を法人本部が全面的にサポートする体制を整えております。
ドクターは内科の診療と患者対応に専念でき、医師としてのスキルアップや患者満足度の向上に注力できる点が大きなメリットです。
失敗リスクを回避し、安心感と安定したワークライフバランスを実現
独立開業には「廃業」「赤字」「借金の返済苦」といったリスクが常に付きまといます。雇われ院長であれば、こうした失敗リスクを完全に排除しつつ、安定した高収入を手にすることが可能です。
つまり、勤務医の安定性と開業医の高年収という「両方の良いとこ取り」を実現できるキャリアパスだといえます。
- 安心感：借金や廃業リスクがなく、精神的に安定した状態で診療に臨める
- 期待感：開業医レベルの高い役員報酬を得ながら、キャリアアップも可能
- 納得感：経営リスクと報酬のバランスが合理的で、長期的に持続可能
「開業か、勤務医のままか」という二択だけではなく、第三の選択肢として「雇われ院長」というキャリアをぜひご検討ください。リスクを負うことなく、ドクターとしての充実したキャリアと安定した生活を両立させる道がここにあります。
参考：医師キャリアを支援する医師相談メディア|笑顔会グループ
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まとめ｜東京での内科開業医の年収とリスクを踏まえ、最適なキャリアを選ぼう
東京で内科クリニックを個人で独立開業することは、高年収という大きな夢がある一方で、多額の借金や厳しい競合環境、そして経営の重圧といった多大なリスクを伴うことがわかりました。年収アップを目指す方法は、決して自己資金での開業だけではありません。
安心感と期待感を持ちながら、ドクターとしての理想の医療と安定した高収入を同時に実現するために、リスクゼロで開業医レベルの役員報酬を得られる「当社の医院での院長就任」をぜひご検討ください。最適なキャリア選択が、豊かな人生へと繋がります。
