医師として経験を重ねる中で、
「自分の理想の医療を形にしたい」
「患者一人ひとりにじっくり
向き合えるクリニックをつくりたい」
そう考える方は少なくありません。
しかし一方で、実際に開業した医師からは
「思っていたより経営が大変だった」
「もっと準備すればよかった」
といった声も数多く聞かれます。
なぜ、多くの医師が「開業医はやめとけ」と口にするのでしょうか。
その背景には、医療技術だけでは乗り越えられない“経営の現実”があります。
ここでは、現場で実際に起きている7つのリスクとその回避策をわかりやすく紹介します。
開業を検討している方は、まず現実を正しく理解することから始めましょう。
目次
「開業医はやめとけ」と言われる7つの理由
1. 多額の借入リスク
開業には、一般的に5,000万円〜1億円規模の初期投資が必要です。
しかもその多くが個人保証付き融資であり、万一失敗すれば借金が個人債務として残ります。
診療が軌道に乗らなければ、生活費の確保すら難しくなるケースもあります。
2. 収益化までの時間差
開業後すぐに黒字化するケースはごくわずかです。
平均で2〜3年は赤字期間が続くといわれており、
さらに診療報酬の入金には約2か月のタイムラグがあります。
資金繰りの管理を誤ると、スタッフ給与の支払い遅延や運転資金ショートに直結します。
3. 集患の難易度
かつては「良い医療をしていれば患者は自然と集まる」と言われましたが、今は違います。
医療広告には厳しい規制があり、さらに診療圏の競合クリニック数も増加。
Webサイト・口コミ・SNSなど、デジタル戦略を持たないまま開業すると、初月から赤字に転落する可能性すらあります。
4. ワークライフバランスの崩壊
開業医は、診療だけでなく経営者・管理者・労務責任者としての顔も持ちます。
採用、経理、業者対応、クレーム処理まで、すべて自分の責任。
結果として休日が減り、長時間労働が常態化し、家族との時間も削られてしまいます。
5. 診療科選びで明暗が分かれる
同じ医師でも、選んだ診療科によって収益性は大きく異なります。
保険診療中心の科では単価が低く、
患者数を増やさなければ利益が出にくい構造になっています。
診療圏のニーズを誤って選定すると、開業後すぐに経営難に陥るリスクがあります。
6. 経営知識ゼロからのスタート
医師免許はあっても、「経営免許」は存在しません。
会計・税務・労務・マーケティングなどの知識がないまま開業すると、
契約の失敗やコスト管理の甘さが積み重なり、気づけば赤字経営に陥ります。
「医師」としては優秀でも、「経営者」として未熟なまま走り出す危険があります。
7. 撤退が困難でもやめづらい
廃業を決断するには、患者への周知、従業員の解雇、設備売却、原状回復など、多くの時間と費用がかかります。
そのため、「やめたい」と思っても簡単には辞められないのが現実です。
心理的にも経済的にも負担が重く、判断を先延ばしにしてしまう医師も少なくありません。
開業医の世界は、自由とやりがいがある一方で、大きなリスクと責任を伴う挑戦です。
理想の医療を実現するためには、
まずリスクを知り、冷静に準備を進めることが重要です。
次章では、実際に起こりがちな開業失敗の原因とその結果を、具体的なケースで見ていきましょう。
開業で失敗する原因と結果：代表的な失敗パターンの「原因→結果」
開業を「やめとけ」と言われる背景には、
単なる運の問題ではなく、経営構造そのものに共通する落とし穴があるからです。
ここでは、現場で実際に見られる失敗パターンを「原因→結果」の流れで整理してみましょう
過大装備：理想を詰め込みすぎた初期投資が首を締める
多くの医師が陥る最初の罠が「過大装備」です。
理想のクリニックを追い求めるあまり、
最新の医療機器や高級な内装、過剰なスタッフ配置を開業時から整えてしまうケースが少なくありません。
しかし、こうした設備投資はすべて減価償却やリース料という固定費となり、開業初期のキャッシュフローを圧迫します。
患者数が計画を下回れば、たちまち赤字が拡大し、借入返済が経営を追い詰めていくのです。
理想の医療を実現するためにも、“最初から完璧を目指さない”勇気が必要です。
運転資金ショート：黒字化までの時間差を読み違える
開業後すぐに黒字化するクリニックは稀です。
診療報酬の入金までには2か月ほどのタイムラグがあり、初期の半年は支出が先行する時期です。
この期間に十分な運転資金を確保していないと、
給与・家賃・仕入れ費用の支払いが滞り、信用を失うことにつながります。
多くの院長が「思ったよりお金の流れが厳しい」と感じるのは、利益が出ていないのではなく、キャッシュが手元に残らないためです。
黒字倒産を防ぐためには、最低6か月分の固定費を別枠で確保する資金設計が欠かせません。
立地・需要の見誤り：データではなく“勘”で決めた結果
「患者が来ない」―
この最も多い悩みの根本原因は、立地判断の誤りにあります。
開業を急ぐあまり、
「たまたま空いたテナントがあった」
「家から近い」
といった理由だけで決めてしまうことも。
しかし、診療圏分析や競合状況を無視した立地では、ターゲット層が十分に確保できず、固定費ばかりが増える構造になります。
とくに人口減少地域や郊外では、見込み患者が少ないまま開業してしまう例も多く、広告費を投じても効果が上がりにくい傾向があります。
開業の成功は、医療技術よりもまず「場所選び」で8割が決まると言われています。
集患未整備：患者に“存在を知られない”クリニック
技術も理念も素晴らしいのに、患者が来ない…。
それは単に医療の質ではなく、「伝える仕組みが整っていない」ことが原因です。
ホームページの公開が遅れたり、SEO・MEO対策を後回しにしたりすると、開業初期の“認知の波”を逃してしまいます。
さらに、医療広告の規制により「何を発信していいのかわからない」と手を止めてしまうケースも。
結果として、地域の人にクリニックの存在を知ってもらえず、新患ゼロ・リピート率低下→赤字固定化という悪循環が起きます。
開業前から計画的に告知・集患導線を作り込むことが、今や成功の必須条件です。
採用・定着の失敗：チーム医療が崩れる構造的リスク
最後に見逃せないのが「人材の問題」です。
医療の現場はチームで成り立つため、受付・看護師・事務スタッフの採用と定着が安定経営の鍵となります。
ところが、採用基準や評価制度が曖昧なまま開業すると、早期離職や不満が蓄積し、サービス品質が低下します。
「スタッフが続かない」「雰囲気が悪い」という口コミが広がれば、患者離れにも直結します。
採用・教育・評価を“仕組み化”し、スタッフが安心して働ける環境を作ることが、結果的に患者満足と経営安定を生み出します。
これら5つの要因は、いずれも「医療技術とは別次元の経営課題」です。
過大投資・資金ショート・立地ミス・集患不備・人材崩壊―
これらが連鎖すると、どれほど腕の立つ医師でも経営が傾きます。
開業を成功させるためには、まず「医師である前に経営者である」という意識を持ち、数字と仕組みでリスクを可視化することが大切です。
開業で成功するために必要なこと
〜失敗回避のための5つの成功要因：「医師」から「経営者」へとマインドセット〜
開業を成功させるために最も重要なのは、“医療”と“経営”を別軸で考える視点です。
医師としての技術や経験だけでは、経営の波を乗り越えることはできません。
ここでは、実際に成功しているクリニックが共通して実践している、5つの成功要因を紹介します。
1. 徹底した初期投資の最適化（過大装備の回避）
開業時は「完璧な設備で理想の医療を提供したい」と考えがちですが、最初からすべてを揃えるのはリスクです。
多額の借入を背負えば、毎月の返済負担が経営を圧迫します。
成功している院長たちは、“必要最低限からスタートし、軌道に乗ってから拡張する”という段階的アプローチをとっています。
医療機器はリースや中古を上手に活用し、内装も過剰な装飾を避けて「清潔・安心・機能的」に。
初期投資を最適化することは、失敗しないための第一歩です。
2. 余裕を持った資金・キャッシュフロー管理（運転資金ショートの回避）
開業後、最も多いトラブルが「資金繰りの悪化」です。
診療報酬の入金には2か月のタイムラグがあるため、黒字化するまでの期間を資金で支えられるかどうかが鍵になります。
少なくとも固定費の6か月分はキャッシュで確保し、資金繰り表を毎月更新する習慣を持ちましょう。
また、資金残高だけを見るのではなく、
売上・支出・返済スケジュールを一体で管理することで、「今月は黒字なのに手元に現金がない」といった黒字倒産リスクを防ぐことができます。
3. 客観データに基づく立地と診療圏の戦略設計（需要見誤りの回避）
立地の選定は、成功と失敗を分ける最重要ポイントです。
「通いやすい」「家から近い」だけでは不十分で、
昼夜間人口、競合数、年齢層、交通アクセス、駐車台数など、データに基づいた診療圏分析が欠かせません。
感覚ではなく数字で判断する習慣を持つことで、
「患者が思ったより来ない」「ターゲット層が違った」
といった失敗を防げます。
また、開業候補地は複数比較し、スコアリング形式で評価するのも効果的です。
4. デジタルを活用した計画的な集患戦略（集患未整備の回避）
現代の患者は、まずスマートフォンで情報を探します。
つまり、「検索で見つけてもらう仕組み」を作らなければ、いくら技術や理念が良くても来院にはつながりません。
開業3か月前からWebサイトを公開し、SEO・MEO・SNS・口コミなど、複数のチャネルを活用して認知を拡大しましょう。
また、オンライン予約導線を整えることで、患者の利便性が上がり、初診→再診への流れを自然に生み出せます。
広告頼みではなく、“検索で選ばれるクリニック”を設計することが成功のカギです。
5. 人材を投資と捉える労務管理と組織構築（採用・定着の失敗の回避）
どれだけ設備が整っていても、現場を支えるスタッフが定着しなければ経営は安定しません。
採用・教育・評価を“人件費”ではなく“投資”と捉え、スタッフが成長できる仕組みをつくることが重要です。
評価制度や昇給ルールを明確にし、
定期的な面談で意見を聞くなど、
“人を大切にする経営”が結果的に患者満足度を高め、口コミにも好影響を与えます。
良い人材が辞めないクリニックは、経営が強いクリニックです。
開業の成功は、「医療スキル×経営感覚」の掛け算で決まります。
過大装備を避け、資金を見える化し、データで戦略を立て、デジタル集患を仕組み化するー。
そして何より、人を活かす組織づくりが継続経営の核になります。
医師としての理想を実現するために、まずは“経営者としての視点”を磨くことから始めましょう。
【診断】開業に向いている／向いていない医師
開業は、医師としての技術力だけでなく、
経営者としての判断力やリスクを受け止める覚悟が問われる世界です。
どれほど臨床スキルが高くても、経営マインドがなければ理想の医療を持続させることはできません。
そこで今回は、開業に必要な資質を見極める10の質問を用意しました。
「Yes／No」で答えながら、あなた自身が開業に向いているタイプかどうかを確認してみましょう。
1，医師業務外の会計、税務、労務管理を一から学び、経営を主導する強い意欲がありますか？
2，失敗した場合に、借入金が全て個人債務となるリスクを完全に受け入れられますか？
3，開業後2〜3年間は、診療時間外も経営業務を優先し、WLBの低下を許容できますか？
4，「医師の勘」ではなく、客観的なデータに基づき診療圏の需要を分析する計画を立てていますか？
5，医療広告規制内で、WebサイトのSEOやデジタルツールを活用した具体的な集患戦略を持っていますか？
6，最新機器や豪華な内装ではなく、初期は必要最低限の「診療効率」を最優先した設備投資に絞れますか？
7，開業費用とは別に、収益化までの期間を賄える最低でも6ヶ月分の固定費を確保済み、または確保する予定ですか？
8，スタッフの定着のため、給与や評価制度を公平・透明性をもって自ら設計する覚悟がありますか？
9，診療以外のスタッフ間の問題解決や、モチベーション維持を自ら積極的に行えますか？
10，軌道に乗らなかった場合、患者対応や従業員解雇といった撤退時の大きな負担を事前に覚悟していますか？
自己判定ボーダーライン：
Yesが7個以上 → 経営者としての資質とリスク耐性が十分備わっており、開業に向いているタイプです。
Yesが4〜6個 → いくつかの不安要素があるため、経営支援やコンサルタントのサポートを検討すべきです。
Yesが3個以下 → 独立開業よりも「雇われ院長」や「医療法人勤務」といった別のキャリアパスを選ぶほうが安全です。
開業の道は、医師としての夢を叶える挑戦である一方、自分自身の性格や価値観を深く見つめ直す「鏡」でもあります。
焦らず、自分のペースで準備を整えながら、「医師」と「経営者」、両方の視点を持てるバランス型のリーダーを目指していきましょう。
開業リスクを回避する「第3の選択肢」：雇われ院長というキャリアパス
独立開業には魅力がある一方で、資金負担・経営リスク・人材管理など、すべてを一人で背負う重さも伴います。
そのため、近年では「勤務医」と「完全独立開業」の中間にあたる、“雇われ院長”というキャリアパスを選ぶ医師が増えています。
雇われ院長とは、
医療法人や企業が運営するクリニックの院長として雇用・または業務委託契約を結び、
経営リスクを法人側が担う代わりに、
診療を中心としたマネジメントを任される立場のことを指します。
経営リスクを法人側が担うため診療に集中できる最大のメリットは、経営リスクを背負わずに診療に専念できる点です。
設備投資・家賃・人件費などの固定費は法人側が負担するため、医師は医療の質向上や患者対応といった「本来の仕事」に集中できます。
開業に比べて精神的・経済的なプレッシャーが小さく、安定した収入を確保しやすいのも特徴です。
労務・総務の負担が軽減されワークライフバランスを確保しやすい
完全独立の場合、医療以外にも労務・総務・経理などの事務業務が発生します。
一方、雇われ院長ではその多くを法人本部が代行してくれるため、業務負担が大幅に軽減されます。
スタッフの採用やシフト管理といった人事面もサポートを受けられるケースが多く、結果としてワークライフバランスを保ちながらキャリアを継続できるという利点があります。
将来の本格開業に向けた実地トレーニングになる
雇われ院長としての経験は、将来自分のクリニックを持つ際の“実地経営トレーニング”にもなります。
実際にスタッフをまとめ、患者満足度や売上を意識しながら診療を行う中で、経営数字の読み方や現場マネジメントの感覚を自然と身につけられます。
このステップを踏むことで、独立開業時のリスクを最小限に抑えることができます。
雇われ院長という選択は、
「いきなり独立は不安」
「経営の経験を積んでから自分の医院を持ちたい」
という医師にとって、現実的かつ戦略的なキャリアパスです。
安定した環境で経営の仕組みを学びながら、将来の独立に備えるー
これはまさに、“リスクを取らずに成長する”ための第3の選択肢といえるでしょう。
経営リスクゼロでキャリアを広げるためのご相談窓口
開業は、医師としての理想を形にできる一方で、資金・集患・人材・経営の4つの壁を乗り越えなければなりません。
「開業医はやめとけ」と言われる背景には、準備不足や情報不足による失敗事例が多いという現実があります。
しかし、リスクを正しく理解し、事前に戦略を立てれば、開業は決して恐れるものではありません。
重要なのは、「医師」である前に、一人の経営者としての視点を持つこと。
そして、独立・雇われ院長・勤務医など、今の自分に合ったステージを冷静に選ぶことです。
もし迷いや不安があるなら、専門家への相談や経営支援サービスの活用も有効です。
あなたが本当に実現したい医療の形を守るために、一歩先の準備から始めましょう。
理想の医療を、リスクに縛られずに実現できる未来は、今この瞬間から描けます。
